Перелом ребра

Види

Розрізняють односторонні переломи, коли одне або кілька ребер травмується тільки з одного боку грудини, і двосторонні, які стосуються обох боків грудної клітки. При двосторонніх травмах спостерігається втрата стійкості грудини та порушення вентиляції легень.

Крім того, виділяють такі види переломів ребер:

• тріщини;

• поднадкостничний перелом;

• повний перелом.

У разі коли фрагменти кістки при травмі прогинаються всередину, пошкоджуючи органи і тканини, говорять про пряму дію. Непрямий вплив характеризується стисканням грудної клітки, тому ребра ламаються з боку стиску.

Симптоми

Ключовими ознаками перелому або тріщини ребра є:

• тупий, ниючий біль у грудній клітці, що посилюється при русі, кашлі, глибокому вдиху;

• часте поверхневе дихання;

• вимушене становище тіла, при якому найменше відчувається дискомфорт;

• деформація грудної клітки;

• садна та інші видимі ушкодження в районі травми.

При порушенні цілісності нижніх ребер симптоми перелому чи тріщини можуть імітувати ураження внутрішніх органів черевної порожнини; біль при цьому віддається в нижню частину живота, а проблеми з диханням часто відсутні.

Діагностика

Для визначення точного діагнозу використовуються:

• клінічний огляд, у ході якого виходячи з видимих ​​ознак перелому ребра визначається, які ушкодження отримав потерпілий;

• оглядова рентгенографія грудної клітки, яка дозволяє уточнити локалізацію, характер та ступінь травми, виявити наявність повітря чи крові в плеврі;

• УЗ-дослідження грудної клітки, що допомагає оцінити рівень ушкодження м'яких тканин та роботу кровоносних судин.

У складних ситуаціях при множинних тріщинах і тріщинах ребер раціонально використовувати комп'ютерну томографію, яка наочно показує навіть незначні зміни в кісткових структурах і органах грудини.

Операції при переломах ребер

На жаль, консервативна тактика лікування при складних переломах ребер та тріщин малоефективна. У легких випадках допустиме тимчасове накладання тугої пов'язки для обмеження усунення кісткових уламків.

При відкритих ранах, кровотечі, пошкодженні внутрішніх органів кістковими фрагментами, при травмах зі зміщенням допомогти може лише хірургічне втручання. Залежно від тяжкості та характеру перелому хірурги використовують кілька варіантів оперативної терапії.

• Реберний остеосинтез. Полягає у зіставленні уламків кісток з подальшим фіксуванням елементів за допомогою спеціальних пристроїв.

• Відкрита репозиція. Методика передбачає ручне з'єднання кісткових фрагментів, що розходяться в ході відкритої операції на грудній клітці.

• Закрита репозиція. Має на увазі зіставлення елементів ребер за допомогою спеціальних апаратів без розрізання м'яких тканин.

Під час операції також проводиться дренування плевральної порожнини, якщо там накопичуються кров або повітря.